getuigen: Adamus Andreas Diederen, schrijnwerker, zwager van de overledene en Deumens Jan Adam, secretaris, kennisse van de overledene, beide wonende te Schinveld. J.M. Dohmen, ambtenaar van de burgerlijke stand.
Datum: "ten twaalf ure in de middag in nummer 124"
Van zijn overlijden is aangifte gedaan door zijn zwager Andreas Adamus Diederen. Hij stierf één dag na zijn moeder.
Hij was verstandelijk gehandicapt, "zwakzinnig" zegt Jean Diederen in zijn " Historisch Overzicht van de Watermolen de Onderste Molen te Schinveld uit 1960.
Die angezeigten Daten haben keine Quellen.