in het algemeen ziekenhuis
Nummer 45
Heden vijftien September van het jaar tweeduizend zeshonderd drie heb ik, Soekamto, buitengewoon ambtenaar van de Bevolkingsregister te Semarang bij afwezigheid van de gewone ambtenaar, een schriftelijke mededeling van overlijden in ontvangst genomen waaraan het nummer vijf en veertig is gegeven. Deze brief zal ‰ worden bijgevoegd aan overige aktes hierbij behorend en luidt: -----------------------------
Mededeling van overlijden -----------------------------------------------------------------------------Heden de veertiende van de negende maand in het jaar tweeduizend zeshonderd drie heeft ondergetekende, Raden Soemarmo, Administrateur bij het Centraal Gemeenschappelijk Ziekenhuis te Semarang, ter bijvoeging in het Bevolkingsregister van Semarang bevestigd, dat op de twaalfde van de negende maand in het jaar tweeduizend zeshonderd drie မs nachts om vijf over twaalf in genoemd Centraal Gemeenschappelijk Ziekenhuis is overleden --- Marcks, Benjamin‰ --- geboren te Kawi, Tegal, leeftijd 17 jaar en 25 dagen, zonder werk, woonachtig te Semarang, zoon van Marcks, Emil Christiaan, reeds overleden, en Bellaire, Rosa Esther, zonder werk, woonachtig te Semarang, Tegalwareng No.8 ---------------------------------------------
‰
De Administrateur van het Centraal Gemeenschappelijk Ziekenhuis Semarang --------
Getekend, Soemarmo -----------------------------------------------------------------------------------
Waarvan akte
vertaling van de originele overlijdensacte door Arno Secherling.
Benjamin Marcks |
Burgerlijke stand Semarang overlijdensregister 1943 acte 45 (LDS film nr 1357783)