Geb. aktenr. 5
Geboren om: 21.00 uur.
Aangegeven door: Hendrikus Johannes Terweij, timmerman, 30 jaar
Aanwezig: -Arie Krijgsman, timmerman, 29 jaar (?) - Theunis Vermeulen, timmerman, 40 jaar
Ovrl. aktenr. 22
Overleden om: 10.00 uur
Aangegeven door: Hendrik Terweij, timmerman, 30 jaar en Arie Krijgsman, timmerman, 30 jaar, bekende van de overledene
Overleden op de leeftijd van 6 maanden
De getoonde gegevens hebben geen bronnen.