De tekst van de akte luidt:
Uitrecht den 3e December 1816
Ingevolge op heden bij mij ontvangene ... van zijne Excellentie de Commissaris Generaal van Oorlog houdende berigt der geenen, welke sedert hum vertrek uit Europa op den 29 October 1815 tot en met den 22 Junij jl bij de Oost-Indische troepen zijn overleden, heb ik de eer te kennis van Uwer Achtbare te brengen dat Cornelis van Elven, geboren te Amersfoort, gewezen Fuselier bij het Batt. Reg. Infantrie nr. 5 den 18 November 1815, en Matthijs van Gumster, geboren te Amersfoort, gewezen kannonier bij het Batt. Artillerie nr. 5 op den 12 Mei 1816 is overleden.
De Gouverneur der Provincie van Utrecht.
get.: Van Tuijll
Matthijs van de Gumster | ||||||||||