n.h.
Geloof: n.h.
Tijdstip geboorte:23.00 uur.
Adres geboorte:op het Blokhuis nr.38.
G.A.:nr.111.
Aangifte van de geboorte werd gedaan door Jan~Petersen van 't Pad,
oud 40 jaren,beroep:daghuurder en Otto Brands,oud 65 jaren,beroep:
daghuurder en Willem van 't Land,oud 38 jaren,beroep:kleermaker.
De declarant en eerste getuige verklaren niet te kunnen schrijven.
Tijdstip overlijden:22.00 uur.
Adres overlijden:op het Blokhuis nr.38.
O.A.:nr.113.
Aangifte van overlijden werd gedaan door Jan~Petersen van 't Pad,
oud 52 jaren,beroep:tuinman en Albartus Jacobus van der Beek,
oud 24 jaren,beroep:barbier.
De beide comparanten verklaren niet te kunnen schrijven.
grootouders
ouders
broers/zussen
kinderen
De getoonde gegevens hebben geen bronnen.