Geloof: RK
Tijdstip: 08:00
-- Heden vijf augustus 1937, is door mij ambtenaar van de Burgerlijke Stand der gemeente Ter Aar ingeschreven het navolgend uittreksel uit de akte van overlijden van de gemeente Leiden, waaruit blijkt, dat aldaar op drie augustus 1937 des namiddags is overleden Van der Zwaan, Cornelia Adriana, oud elf jaren, geboren te Ter Aar, wonende te Ter Aar, dochter van Van der Zwaan, Jasper, los rbeidenr, en van Van der Voorn, Wilhelmina, zonder beroep, wonende beiden te Ter Aar.
Waarvan akte is opgemaakt en ondertekend, onder goedkeuring van de doorhaling van 43 gedrukte woorden.
Cornelia Adriana van der Zwaan |