No. 3 In het jaar 1829, den 28sten der maand Februarij 's voordemiddags ten 11 uren, is voor ons Pieter Snel Burgemeester als Ambtenaar van den burgerlijken Staat der Gemeente Berkenwoude Provincie Zuid-Holland, gecompareerd Hendrik van der Velden, oud 43 jaren, Rietdekker wonende in deze Gemeente, welke ons een kind van het mannelijk geslacht heeft voorgesteld, den 27sten dezer maand Februarij 's middags ten 12 uren, uit hem Declarant en Bastiaantje Stout, deszelfs Huisvrouw in het Huis no. 11 binnen deze gemeente geboren en aan het welk hij verklaard heeft de voornaam van Jan te willen geven. [...] verklarende de vader op gedane aanvraag zijn naam niet te kunnen teekenen [...]
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